肋骨骨折-会呼吸的痛-金年会

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肋骨骨折-会呼吸的痛

宣布时间：2019-01-29 14:38:25 来源：未知作者：admin

胸廓由胸骨、肋骨、胸椎相互连结配合组成。肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，组成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折常见，约占胸廓骨折的9成。在小儿和青年期，肋骨自己富有弹性，不易折断。有时有胸内脏器损伤而不爆发肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、软弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外来暴力所致。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常爆发于受攻击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折爆发于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，爆发胸部血肿。开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。别的，当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上爆发骨折，称为病理性肋骨骨折。肋骨骨折常爆发在第4～10肋。1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨�；�，不易骨折。11～12肋为浮肋，运动度大，骨折少见。但如果造成1～3肋或11～12肋骨折，则往往外力攻击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力差别，可以爆发单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，爆发变态呼吸运动，严重影响呼吸和循环功效。肋软骨骨折常爆发在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位。胸骨骨折的部位多爆发在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达百分之二十五。骨折断端刺激肋间神经爆发疼痛，深呼吸、咳嗽或身体转动可使疼痛加剧。疼痛使伤侧呼吸运动度受限，咳嗽无力，易使呼吸道排泄物潴留，易造成肺不张、肺部熏染等并发症。骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，爆发气胸、血胸、皮下气肿或咯血等，则有相应的症状和体征。胸壁伤处局部可能有肿胀或局部血肿，骨折移位时可见局部变形。连枷胸病人可见软化胸壁与正常胸壁在呼吸时呈变态运动，病人可有呼吸困难、发绀，甚至休克。体格检查可有骨折部位明显压痛，伴有骨擦音。胸廓骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道排泄物、牢固胸廓恢复胸壁功效和防治并发症。镇痛要领许多，可口服或肌肉静脉注射镇痛剂和镇静剂；或应用自控止痛泵；也可肋间神经阻滞和痛点关闭。由于肋间神经的神经支配规模不十明白确，所以阻滞规模一般应包括骨折部位上、下各1～2个肋间。痛点关闭可用普鲁卡因，直接注入骨折部位及其周围。药物作用一般连续6～12h，须要时可重复施行。均无效时甚至可应用硬膜外置管镇痛。也可选用活血化瘀通络药物，用中药接骨散治疗，对减轻骨折局部软组织肿胀和疼痛，加速骨折愈合有良好***。老年人的纯粹性肋骨骨折如处理不当，可因疼痛限制其***的呼吸运动和咳嗽排痰，使肺的顺应性在较低的基础上进一步下降，易造成呼吸窘迫和缺氧，肺部的熏染率升高，故对老年人肋骨骨折，应严密视察和积极处理�；憷托∪丝人浴⑴盘导霸缙谙麓苍硕�，对减少呼吸系统并发症。牢固胸廓要领因肋骨骨折损伤水平与规模差别而异。