前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类要领。
I型
相当于古板分类要领中的急性细菌性前列腺炎,
Ⅱ型
相当于古板分类要领中的慢性细菌性前列腺炎。
Ⅲ型
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,
Ⅳ型
无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
前列腺炎的病因
只有少数患者有急性病史,多体现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体熏染,病原体随尿液侵入前列腺,导致熏染。
病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带,此处腺管与尿流笔直线逆向开口于后尿道,易致尿液反流,而中央带及移行带腺管走向与尿流偏向一致,不易爆发熏染。
Ⅲ型发病机制未明,病因学十分庞大,保存广泛争议。大都学者认为其主要病因可能是病原体熏染,排尿功效障碍,精神心理因素,神经内排泄因素,免疫反应异常,氧化应激学说,下尿路上皮功效障碍等。
IV型缺少相关发病机制的研究,可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。
近研究还发明尿液的尿酸盐不但对前列腺有刺激作用,还可沉淀成结石,梗塞腺管,作为细菌的呵护场合。
这些发明可以剖析前列腺炎综合征其实是多种疾病的配合体现,并且临床体现庞大多变,可爆发种种并发症,也可自行缓解。
前列腺炎疾病的临床体现
I型常发病突然,体现为寒战,发热,疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似,多有疼痛和排尿异常等。
岂论哪一类型慢性前列腺炎都可体现为相似临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆骶疼痛,排尿异常和性功效障碍。
盆骶疼痛体现极其庞大,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可体现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊。
排尿异常体现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色排泄物等。
偶尔并发性功效障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。
前列腺炎应该怎样治疗
首先要进行临床评估,确定疾病类型,针对病因选择治疗方要领,对疾病的过失理解、不须要的焦虑以及太过节欲会使症状加重。
前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病,也可能是一种可自行缓解的自限性疾病,也可能是一种症状庞大,导致尿路熏染、功效障碍、不育等的疾病。
对患者的治疗既要制止向患者太过渲染本病的危害性,也要制止对本病治疗接纳简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度,应接纳个体化的综合治疗。
抗菌治疗
前列腺液培养发明致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌熏染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当接纳抗菌药物治疗。
抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间保存由类脂膜组成的前列腺-血屏障,故障了水溶性抗生素通过,大大降低了治疗效 果。
当有前列腺结石保存时,结石可成为细菌的呵护体。上述诸因素组成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。
前列腺炎也可以接纳中低频变频脉冲电疗法并配合中频药物离子导入等物理治疗的方法,并配合药物疗法,这是目前医院比较常见的治疗方法。
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