金年会

 骨筋膜室综合征的早期临床体现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已爆发广泛坏死时，才泛起全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加速，尿中泛起肌球卵白等。

 

1.创伤后肢体连续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要体现。神经组织对缺血敏感，感受纤维泛起症状早，须对此予以足够重视，实时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功效丧失后，感受即消失，即无疼痛。

 

2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期体现。

 

3.患室外貌皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感应室内张力增高。

 

4.远侧脉搏和毛细血管充裕时间正常。但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定水平：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供应肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还缺乏以影响肢体主要动脉的血流。此时，远侧动脉搏动虽然保存，指、趾毛细血管充裕时间仍属正常,但肌已爆发缺血，

 

以上症状和体征并非牢固稳定。若不实时处理，缺血将继续加重，生长为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。缺血性肌挛缩的五个主要临床体现，可记成5个“P”，字：①由疼痛（pain）转为无痛
；②惨白（pallor）或发绀、大理石花纹等
；③感受异常（paresthesia）
；④麻痹（paralysis）
；⑤无脉（pulselessness）。